XXXV Congreso de la Sociedad Gallega de Urología

Inscripciones

Les informamos a todos los que estén alojados en el Hotel que de acuerdo con la normativa local, se deberá abonar en el hotel la tasa turística vigente de 2,20 € por persona y día

• Datos personales:
• Nombre
• 1º Apellido
• 2º Apellido
• NIF
• Dirección
• CP
• Población
• Provincia
• Centro de trabajo
• Teléfono
• Fax
• Correo electrónico

• Tipo de usuario:
• No socio Socio
• Derechos de inscripción: 500,00 €
• La inscripción incluye asistencia al XXXV Congreso de la Sociedad Gallega de Urología, documentación, actos oficiales y comidas de trabajo.
• Inscribirse en el congreso Sí No

• Alojamiento:
• Hotel Riazor: 166,00 € (Desayuno e IVA incluido)
  Av. de Pedro Barrié de la Maza, 29, 15004 A Coruña
• Desea alojamiento Sí No
• Fecha entrada
• Fecha salida

• Comida de trabajo:
• Fecha: 29 de Mayo
• Lugar: C.H.U. de A Coruña
• Asistirá Sí No

• Cena Oficial:
• Fecha: 29 de Mayo
• Lugar:
• Asistirá Sí No

• Comida de Clausura:
• Fecha: 30 de Mayo
• Lugar:
• Asistirá Sí No

• Datos de facturación:
• Importe total €
• Talón a nombre de XXXV Congreso de la Sociedad Gallega de Urología
• Justificante de transferencia bancaria a la Cta Nº ES08 2080 0535 1430 4003 1352
• Solicito que se emita factura a cargo de
• Razón social
• Domicilio
• CIF/DNI
• CP
• Ciudad
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