XX Congreso de la Sociedad Gallega de Urología
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1º paso Nombre: 1º Apellido 2º Apellido NIF Dirección CP Población Provincia Centro de Trabajo Teléfono Fax E-mail RESERVA DE HOTEL Entrada  Salida  Alojamiento: 105 € (desayuno e IVA incluido) Hotel Hesperia Isla de la Toja
2º paso Derechos de inscripción:   Hasta 30 de abril 400 €  A partir 30 de abril 450 €  La inscripción incluye asistencia, documentación actos oficiales y comidas de trabajo.	3º paso Adjunto importe de  € Que corresponda a: Alojamiento  € Inscripción  € Talón a nombre de XX Congreso de la Sociedad Gallega de Urología Justificante de transferencia bancaria a la Cta Nº 2080 0147 19 0040015267 Solicito que se emita factura a cargo de: Razón social:  Domicilio CIF/DNI:  CP:  Ciudad
Secretaría Técnica: Gallega de Exposiciones y Congresos, S.L. Avda Atlantida 124 Bajo 36208 Vigo Telf.: 654 556 193 Telf/Fax: 986 294 465 E-mail: congresos@gallegadecongresos.com