XXV Jornadas Quirúrgicas de la Sociedad Gallega de Urología

Inscripciones

• Datos personales:
• Nombre
• 1º Apellido
• 2º Apellido
• NIF
• Dirección
• CP
• Población
• Provincia
• Centro de trabajo
• Teléfono
• Fax
• Correo electrónico

• Tipo de usuario:
• No socio Socio
• Derechos de inscripción: 500,00 €
• La inscripción incluye asistencia a las XXV Jornadas Quirúrgicas de la Sociedad Gallega de Urología, documentación, actos oficiales y comidas de trabajo.
• Inscribirse en el congreso Sí No

• Alojamiento:
• AC Hotel Palacio Universal: 125,00 € (Desayuno e IVA incluido)
  Rúa Cánovas del Castillo, 28, 36202 Vigo
• Desea alojamiento Sí No
• Fecha entrada
• Fecha salida

• Comida de trabajo:
• Fecha: 8 de Noviembre
• Lugar: CHUVI - Hospital Álvaro Cunqueiro
• Asistirá Sí No

• Cena Oficial:
• Fecha: 8 de Noviembre
• Lugar:
• Asistirá Sí No

• Comida de Clausura:
• Fecha: 9 de Noviembre
• Lugar:
• Asistirá Sí No

• Datos de facturación:
• Importe total €
• Talón a nombre de XXV Jornadas Quirúrgicas de la Sociedad Gallega de Urología
• Justificante de transferencia bancaria a la Cta Nº ES08 2080 0535 1430 4003 1352
• Solicito que se emita factura a cargo de
• Razón social
• Domicilio
• CIF/DNI
• CP
• Ciudad
•